Больным раком никогда не поздно бросить курить – Источник -сообщает из source.washu.edu

Издание sierraleonenews.net latest rss headlines в рубрике опубликовало 2025-10-13 10:32:00, что

Около 25% людей, больных раком в США, на момент постановки диагноза являются активными курильщиками, и исследования показали, что многие из них продолжают курить во время лечения. Частично это может быть связано с распространенным заблуждением (даже среди некоторых врачей) о том, что отказ от курения не поможет, если у человека уже есть рак, особенно если он находится на поздней стадии.

Теперь исследование, проведенное Ли-Шиуном Ченом, доктором медицинских наук, профессором психиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе, показывает, что отказ от этой привычки после начала лечения рака того стоит — и более того, курильщики с наиболее поздними стадиями рака получают наибольшую выгоду от отказа от курения, более чем удваивая время своей жизни.

Пациентам, участвовавшим в исследовании Чена, была оказана помощь в отказе от курения с помощью программы отказа от курения, разработанной и проводимой в онкологическом центре Сайтмана на базе Barnes-Jewish Hospital и WashU Medicine. Программа предлагает уникальный подход к лечению рака путем интеграции мероприятий по прекращению курения в планы лечения рака пациентов. Осуществление всего лечения на месте устраняет препятствия, связанные с временем и транспортом.

Результаты Чена были опубликованы 9 октября в Журнале Национальной комплексной онкологической сети.

«WashU Medicine и Siteman — это передовой рубеж, обеспечивающий каждому больному раком лечение от табакокурения в рамках лечения рака с использованием новой, основанной на информатике модели оказания медицинской помощи», — сказал Чен, который также руководит программой лечения табакокурения в Siteman. «Показывая, что никогда не поздно, даже для самых тяжелых пациентов, мы надеемся вдохновить все онкологические центры и пациентов включить поддержку в отказе от курения в стандартную помощь при раке для улучшения выживаемости».

В ходе исследования Чен и ее коллеги наблюдали за 13 282 взрослыми, которые получали амбулаторную онкологическую помощь в течение шестимесячного периода в Сайтмане. Команда записала статус курения каждого участника при первом посещении, а затем отслеживала показатели отказа от курения в течение следующих шести месяцев, а также выживаемость в течение следующих двух лет. Из 1725 пациентов, которые при первом посещении сообщили, что они курят, около одной пятой бросили курить в течение следующих шести месяцев.

Исследователи обнаружили, что для всех типов и стадий рака вероятность выживания через два года после первоначального визита к онкологическому пациенту составляла 74% среди тех, кто продолжал курить, по сравнению с 85% среди тех, кто бросил курить. Это преимущество было достигнуто в основном за счет пациентов с поздними стадиями рака (стадия 3 или 4), среди которых отказ от курения был связан с большим увеличением выживаемости за этот период времени по сравнению с людьми с раком на ранней стадии (стадия 1 или 2).

Изучив результаты с другой стороны, исследователи обнаружили, что среди пациентов с раком 3 или 4 стадии, которые продолжали курить, 85% были живы через 210 дней. Для сравнения, из тех, кто бросил курить, 85% были еще живы в течение 540 дней. Это почти год дополнительных дней жизни.

«Пациенты с раком на поздней стадии часто чувствуют себя безнадежно», — сказал первый автор Стивен Тохмаси, доктор медицинских наук, резидент отделения хирургии медицинского университета WashU. “Если они чувствуют, что у них ограничено время, некоторые врачи могут не поощрять пациентов активно бросить курить или могут отдать предпочтение комфорту пациентов над усилиями по прекращению курения. Но когда мы показываем пациентам наши данные, это дает им надежду и мотивирует их хотеть бросить курить. Дополнительный год жизни – это долгий срок для пациентов, которым, возможно, сказали, что им осталось жить всего несколько месяцев”.

Согласно новому исследованию, программа отказа от курения, разработанная исследователями WashU Medicine и развернутая в Онкологическом центре Сайтмана, продлевает жизнь онкологических больных. Независимо от типа рака и степени его распространенности, больные раком жили почти на год дольше, когда бросали курить, по сравнению с пациентами, которые продолжали курить. (Изображение: Сара Мозер/WashU Medicine)

Четвертый столп лечения

Групповой подход Сайтмана к лечению табакокурения был разработан в рамках Инициативы по прекращению курения онкологических центров Национального института рака (NCI), которая направлена на оказание помощи назначенным NCI онкологическим центрам во включении научно обоснованных методов лечения табакокурения в клиническую помощь. Цель, по сути, состоит в том, чтобы сделать отказ от курения «четвертым столпом лечения рака, наряду с хирургией, лучевой терапией и химиотерапией», объяснил Тохмаси.

Программа по прекращению курения Сайтмана использует электронные медицинские записи для выявления курящих пациентов и оценки их заинтересованности в отказе от курения. Затем медсестра или фельдшер предлагает помощь в отказе от курения во время их визита, например, доступ к телефонным или текстовым консультациям, приложение, разработанное, чтобы помочь им бросить курить, направление в группу по отказу от курения и лекарства для поддержки отказа от курения.

В более ранних исследованиях Чен показал, что эта программа помогла большему количеству больных раком успешно бросить курить, чем предыдущие методы. В другом исследовании Чен также обнаружил доказательства того, что отказ от курения может повысить эффективность лечения и повысить выживаемость. Но Чен сказала, что она столкнулась с некоторым профессиональным сопротивлением при идее дальнейшего продолжения этой исследовательской темы.

«Люди говорили нам, что мы теряем время и что нам следует работать над отказом от курения у пациентов, которые еще не настолько больны», — сказал Чен. “Курение также вызывает сильную зависимость, и людям трудно бросить курить. Поэтому нам нужно было быть уверенными, что эти усилия окажутся полезными для пациентов и их медперсонала”.

В новом исследовании Чен и Тохмаси проанализировали результаты всех пациентов Сайтмана, наблюдавшихся в течение обозначенного шестимесячного периода. В группу вошли пациенты со всеми видами рака на всех стадиях, прибывшие со всего района метро Сент-Луиса и южного Иллинойса, представляющие самые разные демографические группы. Это отличало исследование от некоторых предыдущих исследований по отказу от курения у больных раком, которые фокусировались только на определенных типах рака и никогда не изучали преимущества отказа от курения у людей с поздними стадиями рака.

Связав выживаемость при раке с употреблением табака для всех больных раком независимо от степени тяжести, включая пациентов, которые никогда, бывших или нынешних курильщиков не курили, Чен и Томаси смогли получить более широкое представление о прекращении курения и важной роли комплексной программы лечения Сайтмана.

Программа была масштабирована и адаптирована для нескольких медицинских центров-партнеров Siteman. Благодаря успеху модель была внедрена в 14 клиниках, связанных с Онкологическим центром Сайтмана, в восточном Миссури и южном Иллинойсе, начиная с июля. На национальном уровне программа распространялась через EpicShare, где она продолжает доказывать свою рентабельность и успешность в поддержке отказа от курения.

Начиная с сентября при поддержке гранта NCI в размере 1,6 миллиона долларов США, Чен и его коллеги Алекс Рэмси, доктор философии, доцент кафедры психиатрии в медицинском университете Вашингтонского университета, и Росс Браунсон, доктор философии, заслуженный профессор Стивена Х. и Сьюзен У. Липштейн в Школе общественного здравоохранения Вашингтонского университета, начали прагматическое клиническое исследование по лечению табакокурения, включая прекращение курения. Целью исследования является сравнение того, как различные модели оказания медицинской помощи могут масштабировать и поддерживать лечение от употребления табака среди людей, переживших рак, в различных медицинских учреждениях, оказывающих помощь людям, пережившим рак, в восьми штатах. Исследование будет проводиться совместно с исследовательскими партнерами в четырех региональных центрах: WashU Medicine, Пенсильванском университете, Медицинском центре Университета Вандербильта и Медицинском центре Сент-Луиса, штат Вирджиния.

Тохмаси С., Бейкер Т.Б., Хайден Б.Т., Чен Дж., Смок Н., Крейг Э.Дж., Гриффит Н.Б., Редди Дж., Кольдиц Г.А., Говиндан Р., Бейрут Л.Дж., Чен Л.С. Отказ от курения и риск смертности при раке. Выживаемость: реальные данные из онкологического центра, назначенного Национальным институтом рака. J Natl Compr Canc Netw 2025;23(10):e257059. DOI: 10.6004/jnccn.2025.7059.

Авторы сообщили, что они не получали никакого финансового вознаграждения от какого-либо лица или организации для поддержки подготовки, анализа, результатов или обсуждения этой статьи.

Эта работа частично поддерживалась Национальным институтом рака (T32CA009621), Национальными институтами здравоохранения (R01DA056050, R01CA268030, P30CA091842-19S5, P30CA091842-16S2 и P50CA244431), Программой исследования рака легких Министерства обороны США (LC230570) и Элвин Дж. Онкологический центр Сайтмана Инвестиционная программа Сайтмана (при поддержке 5129 – Barnard Trust и Фонда Барнс-Еврейской больницы).

Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись к публикации. Ответственность за этот контент несут исключительно авторы, и он не отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения или других источников финансирования.

О медицинском факультете Вашингтонского университета

WashU Medicine — мировой лидер в области академической медицины, включая биомедицинские исследования, уход за пациентами и образовательные программы, в которых обучаются более 3000 преподавателей. Его портфель финансирования исследований Национальных институтов здравоохранения (NIH) является вторым по величине среди медицинских школ США и вырос на 83% с 2016 года. Вместе с институциональными инвестициями WashU Medicine ежегодно выделяет более 1 миллиарда долларов на фундаментальные и клинические исследования, инновации и обучение. Его профессорско-преподавательская практика неизменно входит в пятерку лучших в стране: более 2000 врачей-преподавателей практикуют в 130 местах. Врачи WashU Medicine работают исключительно в детских больницах Барнс-Джьюиш и Сент-Луис — академических больницах BJC HealthCare — и Онкологическом центре Сайтмана, партнерстве между BJC HealthCare и WashU Medicine и единственном комплексном онкологическом центре в Миссури, назначенном Национальным институтом рака. Врачи WashU Medicine также лечат пациентов в общественных больницах BJC в нашем регионе. Имея богатую историю подготовки докторов медицинских наук и докторов наук, WashU Medicine недавно выделил 100 миллионов долларов на стипендии и обновление учебных программ для своих студентов-медиков и является домом для первоклассных программ обучения по всем медицинским специальностям, а также физиотерапии, трудотерапии, аудиологии и коммуникативным наукам.

Первоначально опубликовано на сайте WashU Medicine.